嗜酸性粒细胞是白细胞中的一种，其来历于骨髓造血干细胞，具有杀伤细菌、寄生虫的功用，也是参加免疫反响和过敏反响的重要细胞。
嗜酸性粒细胞增多的原因有多种，常见于变态反响性疾病、寄生虫感染、皮肤病等，在血液肿瘤相关的嗜酸性粒细胞增多症中，急性淋巴细胞白血病嗜酸性粒细胞增多的状况十分稀有。既往研讨标明嗜酸性粒细胞与多种肿瘤的预后相关，在肿瘤发生开展中发挥着重要的调控效果。
细心调查血细胞剖析仪的反常散点图及显微镜复检，供给精确的血常规陈述，有用辅佐临床医师确诊和医治疾病，是咱们查验人的必备技术。咱们近期遇到一例仪器嗜酸性粒细胞计数假性减低，与阅片机和人工镜检不相符的状况，报导如下。
患者，女，60岁，2022年11月无显着诱因下牙龈连续出血，无发热，无咳嗽。
流式免疫分型：可见原始B淋巴细胞，占有核细胞的83.4%，契合急性B淋巴细胞免疫表型。表达CD34、CD38、CD123、CD22、CD19、CD10、cCD79a、TDT、HLA-DR，部分表达CD9，弱表达CD20。
确诊为成人ph+急性淋巴细胞白血病，予IOP计划化疗，患者呈现骨髓按捺，2023年5月开端伊马替尼联合VP化疗，复查骨髓达根本缓解。
7天前该患者因嘴角倾斜，口齿不清，流涎伴右上肢无力、发热，于2024年5月7日再次入院。
体格检查：体温37.3度，脉息102次/分，呼吸18次/分，血压160/83mmHg。神志清楚，呼吸平稳，贫血貌，腹部平整，无包块，肝脾未及肿大。
血常规：白细胞89.66×109/L，血红蛋白94g/L，血小板115×109/L。机器分类嗜酸性粒细胞占15%，此成果与当日手艺镜检成果共同。
血常规成果由某类型流水线完结，该仪器经过核酸荧光染色及半导体激光流式细胞术对白细胞进行细心的检测和分类，患者5月9日血常规成果，白细胞总数显着增高，WDF散点图反常，提示有原始细胞，人工镜检发现原始细胞占7%，骨髓象提示原幼淋巴细胞占15.5%，考虑ALL复发趋势。
外周血中性粒细胞（NEUT）百分比（NEUT%）64.3，EO百分数（EO%）15（图1）,此成果与人工镜检（EO%13）成果共同，嗜酸性粒细胞胞浆内见粗大橘黄色颗粒，散点图NEUT细胞群与EO细胞群边界明晰，无显着交融（图2）。
跟着疾病的开展和化疗药物的使用，5月14日血常规成果为NEUT 85.2%，EO 10%（图3），但调查WDF散点图，咱们得知显着反常，NEUT细胞群与EO细胞群堆叠在一起（图4），因为触发复检规矩，仪器主动推片阅片，一起咱们也进行人工镜检，NEUT 63%，EO 32%，发现与血常规仪器分类成果差异较大（图5~6）。
5月20日血常规成果NEUT 65.5%,EO8%，WDF散点图在嗜酸性粒细胞区域显现灰区（图7~8），提示仪器无法精确分类，人工镜检NEUT 17.5%，EO 57%（图9）。
经过镜检咱们得知5月14日及5月20日两次嗜酸性粒细胞胞质内的嗜酸性颗粒均显着削减，部分区域颗粒缺失，NEUT颗粒相对增多增粗，但仍可以终究靠胞质颗粒进行区别（NEUT颗粒细微、均匀，EO颗粒粗大、折光性强）（图10）。这虽不影响人工辨识，但对仪器检测却有丧命的搅扰。所以需从检测原理对其进行剖析。
侧向散射光（SSC）反响细胞内部结构的杂乱程度，EO胞质内颗粒粗大，折光性强，故其SSC最大。侧向荧光（SFL）反响细胞内核酸及细胞器品种和多少，NEUT和EO的核酸物质适当，故侧向荧光相似。该患者5月14日及5月20日两次检测因为EO颗粒显着削减，NEUT颗粒增多增粗，故SSC相似，机器很难区别，然后形成嗜酸性粒细胞的奥秘“消失”。
嗜酸性粒细胞减低常见原因有伤寒、副伤寒，严峻安排损害以及肾上腺皮质激素、垂体或肾上腺皮质功用亢进时，因而不论嗜酸性粒细胞是增高仍是减低，对疾病的病况判别及预后均具有必定的临床意义，经过该事例，也提示咱们在日常工作中，需求警觉假性减低的状况。
血常规对血液疾病的确诊很重要，因为仪器毛病、人的要素或疾病自身原因，往往会导致查验成果的假性增高或减低，作为一名查验工作者，应认细心真地对待仪器报警信息，细心审理每一个散点图、直方图，并结合人工镜检，为临床供给一张高质量的血常规陈述单。
[1]王子熹，支玉香． 嗜酸性粒细胞及嗜酸性粒细胞相关疾病研讨进展［J］．中华临床免疫和变态反响杂志2018，12( 3) : 360－372．
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